Salo diabétesz kezelésében
Tartalom
Diabetologia Hungarica
A 3 hónapig tartó nyílt klinikai vizsgálatban a szemi-intenzív kezelés a reggeli premix inzulin salo diabétesz kezelésében mellett az esti premix inzulin összetevőire való bontását, azoknak időben elcsúsztatott alkalmazását, s szükség esetén dózis-korrekcióját jelentette.
A megfigyelés során az enyhe hypoglykaemiák száma nőtt, a betegek testtömeg-indexe nem salo diabétesz kezelésében. Szemi-intenzív inzulinkezelés javasolt azoknál a 2-es típusú cukorbetegeknél, akiknek életvitele és kétszeri premix inzulin kezelése mellett a rossz anyagcserehelyzet javulása a korábbi terápiás rezsim fenntartásától már nem remélhető. The patients were treated earlier conventionally with twice daily premix insulin regime but poor metabolic control was observed using this treatment.
In the 3-month-long open clinical study human rapid insulin was used before dinner and intermediate NPH insulin was used at bedtime with unchanged premix insulin before breakfast. The dose of insulin could be changed according to the actual needs daily insulin dose salo diabétesz kezelésében baseline 0. The mean blood glucose decreased by 3.
The HbA1c value at the end of the study 7.
The prevalence rate of mild hypoglycaemia increased, but body mass index remained unchanged. Semi-intensive insulin treatment could be used in type 2 diabetic patients when better metabolic control could not be achieved with conventional insulin treatment using premix insulin twice daily.
Key words: type 2 diabetes, insulin treatment, care of diabetic patients A 2-es típusú cukorbetegek jelentős hányadát életmódbeli és étrendi tanácsokkal ellátva sokáig jó anyagcsere-egyensúlyban lehet diabetes terhes nők jelek kezelésére. A diéta és a fizikai aktivitás változatlan hangsúlyozása mellett azonban a betegek fokozatosan, hónapok, évek alatt az orális antidiabetikus kezelés jelöltjeivé salo diabétesz salo diabétesz kezelésében.
Napjainkban az orális antidiabetikumok hatástani csoportjai örvendetes módon bővülnek, a rendelkezésre álló készítmények száma is emelkedik, így egyre maradéktalanabbul lehet megvalósítani a betegek egyedi sajátosságaihoz alkalmazkodó orális kezelést. Az általában csak átmeneti megoldást jelentő bedtime inzulinkezelési rendszer4,5,6,7 alkalmazását követően e cukorbetegek leggyakoribb és leginkább elfogadott inzulinkezelési módját a naponta két ízben adott premix inzulinok alkalmazása jelenti.
A szemi-intenzív kezelés a reggeli premix inzulin megtartása mellett az esti premix inzulin összetevőire való bontását, azoknak időben elcsúsztatott alkalmazását, s szükség esetén dózis-korrekcióját jelentette. Betegek és módszerek Fekvőbeteg-osztályra felvett, illetve járóbeteg-rendelésen ellenőrzött év közötti, 2-es típusú cukorbetegeket vontunk be a tanulmányba.
A diabetestípus meghatározása klinikai ismérveken alapult. Beválasztási kritérium volt a legalább fél éve zajló, naponta kétszeri premix inzulin alkalmazása, függetlenül a komponensek keverési arányától és a készítmény előállítójától.
- A kezelés a cukorbetegség-peroxid
A betegek rendelkeztek az otthoni vércukor-meghatározás lehetőségével. A bevonás előtti 4 hétig tartó beválasztási előperiódusban a betegek figyelmét felhívtuk a diéta tartásának fontosságára, megkértük őket, hogy a következő viziten legalább hetente egy ízben készített, 8 pontos - főétkezések előtt, majd 90 perccel utána, lefekvéskor és hajnali 3 órakor végzett mérést tartalmazó - vércukorprofil-eredménnyel jelenjenek meg.
- Скорее это был даже не страх, а благоговение; он лицом к лицу столкнулся с неизвестностью и словно почувствовал: ему необходимо увидеть то, что находится там, за горами.
- Lantus inzulin adagolása
- Panzió diabetes kezeléssel
- Члены Совета не могли стерпеть того обстоятельства, что кто-то способен рассматривать их как общество низшего сорта.
Kértük, hogy az önellenőrzési naplóban az esetleges hypoglykaemiákat, azok jellegét jegyezzék fel. A tanulmányba a 0. Olyan betegeket kerestünk elsősorban, akik esetében a napi életvitel miatt a vacsora volt a kiemelt főétkezés.
- Он открыл глаза и увидел Элвина, Хилвара и Джерейна, в тревоге стоявших .
- Diabétesz kezelésére dekompenzáció szakaszban
- Cukorbetegség öröklődése
- А может, они передумали?.
A beválasztási előperiódus után, a klinikai megfigyelés 0. A dózis megállapítása az orvos döntésén kezelése fimosis diabetes, általános elvként első lépésben a korábbi esti premix inzulin összetevőire bontását, s időben elcsúsztatott alkalmazását követtük.
Az inzulinbeadáshoz valamennyi beteg NovoPen 3-t kapott.
Az étkezés szénhidráttartalmát az adott beteg sajátosságához igazítva, legalább naponta négyszeri étkezést reggeli, tízórai, ebéd, salo diabétesz kezelésében időben előre hozva írtunk elő, de életviteltől, vércukorértékektől függően, orvosi döntés alapján napi ötszöri uzsonna beiktatása 15 óra körülvagy hatszori pótvacsora étkezés is megengedett volt.
A betegeket négyhetente kértük vissza ellenőrzésre. A betegek salo diabétesz kezelésében regisztrálták az esetleges hypoglykaemiás epizódokat, s legalább hetente egy ízben 8 pontos vércukormérést végeztek. Súlyos hypoglykaemiás epizód a rosszullét ellátásához egészségügyi személyzet igénybevétele szükséges esetén soron kívüli ellenőrzésre kértük a beteget.
Az enyhébb hypoglykaemiákat betegek étkezéssel maguk korrigálták. Ilyen esetben idő előtti ellenőrzés nem volt előírva, de a gondozó orvos szükség esetén az adott beteg rendelkezésére állt.
Az ellenőrzések során lehetőség volt az inzulin dózisát módosítani az aktuális állapotnak megfelelően. Laboratóriumi ellenőrzést HbA1cszérum kreatinin mérést a 0. A tanulmányt a Dolgozatunkban a beválasztási kritériumoknak megfelelő, értékelhető adatokkal rendelkező beteg adatait dolgoztuk fel.
A cukorbetegség tünetei kezelik Kazahsztánt
A szérum kreatinin méréséhez rutin laboratóriumi módszert alkalmaztunk. A vércukor-önellenőrzéshez a betegek D-Cont Cabrio készüléket használtak.
A vizsgálati időpontnál feltüntetett otthoni mérések a vizsgálat előtti héten végzett mérések eredményét jelentik. A statisztikai értékelés során a kétmintás páros t-próbát használtuk. Az átlagos dózismódosítás a tanulmány folyamán 6 E-nek adódott. A szemi-intenzív kezelésben szereplő inzulinok arányát és napi átlagos mennyiségét az 1. A szemi-intenzív inzulinkezelés során használt inzulinok napi mennyiségének átlagértékei 2. A HbA1c értéke a vizsgálat során jelentősen csökkent 0.
A megfigyelési periódusban az enyhe hypoglykaemiák számának növekedése volt megfigyelhető 2. Az enyhe hypoglykaemia-esetek közel felét a reggel 6 és 12 óra közötti időpontban regisztrálták. Súlyos hypoglykaemia nem fordult elő. A 12 hetes megfigyelés során a betegek testtömeg-indexe érdemben nem változott salo diabétesz kezelésében.
A napi vércukorátlag alakulása az alapvizsgálati időpontban talált értékhez 0.
A cukorbetegség tünetei kezelik Kazahsztánt
A betegek könnyebb inzulinadási technikáját a NovoPenR 3 használata biztosította. A 12 hétre terjedő, nyílt vizsgálat során az enyhe hypoglykaemiák száma növekedett, a betegek testtömeg-indexe érdemben nem változott. A 2-es típusú, inzulinra szoruló cukorbetegek típusos kezelését a naponta két ízben adott, premix inzulin alkalmazása jelenti. Az általában stabil életmódot folytató, inzulinra szoruló 2-es típusú cukorbetegek jelentős hányada e kezelési rendszerrel jól egyensúlyban tartható.
Mégis, e terápiás rezsimmel elérhető anyagcserehelyzet a betegek egy részében elmarad az ideálistól. Napjaink rohanó életformájára gyakran jellemző, hogy a vacsora kiemelt étkezéssé lép elő, s ilyenkor nehéz a kétszeri inzulinadással megfelelő eredményt elérni.
Tanulmányunkba ilyen betegeket vontunk be, s a szemi-intenzív kezelésre áttérve jelentős javulást figyelhettünk meg.
A cukorbetegek protézisei - vilagjaroonkentes.hu
Az anyagcsere-paraméterek változása a tanulmány során meggyőző volt. Ennek ellenére az eredmények nemcsak az inzulin-rezsim váltásának tudhatók be. A vizsgálatunk ugyanis nyílt volt, s jól ismert, hogy a fokozottabb ellenőrzés önmagában javuló anyagcserehelyzetet eredményezhet.
A diétás fegyelem alakulását nem tudtuk megbízhatóan nyomon követni, de az étrendi előírások betartásának fontosságára természetesen felhívtuk betegeink figyelmét.
Az inzulindózis mérsékelt emelését is regisztráltuk, ez is nyilvánvalóan szerepet játszhatott az eredmények alakulásában. A szemi-intenzív kezelésre való áttérés az enyhe hypoglykaemiák számának emelkedését vonta maga után, súlyos hypoglykaemiát nem észleltünk.
Jól ismert körülmény mind 1-es, mind 2-es típusú diabetesbenhogy a kezelés intenzívvé válását a hypoglykaemia gyakoriságának emelkedése kíséri. Ezekben az esetekben - ha étrendi változtatásokkal, esetleg acarbose adásával nem sikerül javítani a helyzeten - a reggeli premix inzulin alkalmazásának revíziója is szükségessé válhat.
Az inzulinkezelés intenzívebbé válását általában a testsúly gyarapodása kíséri.
Fontos tudni, hogy a cukorbetegség — különösen a kezdeti stádiumban — nem jár jellegzetes tünetekkel.
Inzulinrezisztencia okozta magasabb vércukorértékek esetén metformin adásával is érdemes kísérletet tenni, mert ez a kombinációs kezelés a testsúly alakulása szempontjából is előnyös lehet. A szemi-intenzív kezelés átmenetet jelent az intenzív kezelés felé. Utóbbira is szükség van a 2-es típusú cukorbetegek egy részénél, különösen fiatalabb életkorban, rohanó életforma mellett, vagy ha a hagyományos inzulinkezeléssel nem tudunk jó eredményt elérni. Tekintetbe kell vennünk azt is, hogy az általunk használt affinitás-kromatográfiás módszerével mért HbA1c-érték a standard HPLC-módszerhez viszonyítva kisebb értéket adhat.
Az eredményünket azonban nem szabad lebecsülni. A UKPDS adatainak elemzése arra hívta fel ugyanis a figyelmet, hogy 2-es típusú cukorbetegekben a micro- és macroangiopathiás szövődmények visszaszorítása terén, bármely értéktartománynál bekövetkező kis mértékű HbA1c-csökkenés is a szövődmények alakulása szempontjából előnyösnek minősítendő. A két tanulmány összesített értékelésekor nyilvánvaló, hogy hazánkban a 2-es típusú cukorbetegek gondozása terén változatlanul sürgető teendőink vannak.
